Atraumatisk restorativ teknik har heldigvis længe været i fokus, også når det drejer sig om behandling af caries. I denne metaanalyse har man set på fyldningers holdbarhed, hvor en ekstra non-invasiv teknik er anvendt, den såkaldte ART-teknik. Her bliver caries ekskaveret med håndinstrumenter helt uden anvendelse af analgesi og bor, hvorefter der fyldes.
Artiklen fokuserer på om højviskøs glasionomercement (HVGI) udført med ART-teknik kan erstatte amalgam og plast af miljømæssige hensyn. Undersøgelsen er stillet systematisk op med stramme inklusionskriterier og det betyder, at kun 14 artikler er med, at de fleste observationstider er korte (1-2 år) og at der kun er få studier med plast i permanente tænder. Flere af dem er forbundet med bias fx i form af stort frafald og næsten alle har anvendt ART-evalueringskriterier, hvilket betyder, at det kun handler om overlevelse og ikke om kvalitet af fyldninger over tid.
Tidligere studier har som her vist god overlevelse af fyldninger i glasionomercement i primære tænder, hvor fyldninger ikke skal holde helt så længe. Det er også velkendt, at enkeltfladede fyldninger i permanente tænder uafhængigt af materiale holder godt, som det konkluderes her. Derimod vil det, for at vide om ART-teknik med HVGI kan erstatte plast i flerfladede fyldninger i permanente tænder være nødvendigt med studier (RCT), der mere detailleret evaluerer holdbarhed herunder pulpale reaktioner, fraktur af materiale/tand, sekundær caries, slid etc.
Selv om non-invasiv teknik med selektiv/non-selektiv ekskavering vinder indpas, så er vi nok ikke helt der, hvor behandling af permanente tænder med ART-teknik tager over. Det samme gælder udfasning af plast af miljømæssige hensyn.